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  腰圍/腰部固定支具在脊柱外科中應(yīng)用非常廣泛，對(duì)大部分脊柱疾病來說，采取保守治療的一個(gè)主要方式就是腰圍/腰部固定支具支撐。但在臨床中經(jīng)常碰到有患者訴說腰痛佩戴腰圍/腰部固定支具沒用；還有患者痛訴之前有腰痛，后來住院治療后好轉(zhuǎn)，也按照醫(yī)囑在平時(shí)的工作生活中注意保護(hù)腰部了，但依然會(huì)再次出現(xiàn)腰痛。

? 腰圍/腰部固定支具到底有沒有用？

? 應(yīng)該怎樣選擇腰圍/腰部固定支具？

? 腰圍/腰部固定支具怎么戴？需要佩戴多久？

? 佩戴時(shí)怎樣進(jìn)行腰部活動(dòng)？

這些問題的背后隱藏著怎樣的不為所知，讓我們一起來聊聊腰圍/腰部固定支具的那些事。

1、腰痛的原因是什么？

腰痛的原因非常復(fù)雜，大致可概括為三類（圖1）：

◆ 第一類疼痛來源于骨骼本身，如脊柱不穩(wěn)定、脊柱骨折等；

◆ 第二類疼痛來源于脊柱旁的肌肉、韌帶等軟組織損傷；

◆ 第三類疼痛來源于神經(jīng)，比如椎間盤突出壓迫神經(jīng)引起。

但在很多情況下這三類疼痛并沒有嚴(yán)格的區(qū)分，并且有時(shí)三者還會(huì)相互影響，互為因果。

2、腰圍/腰部固定支具的作用是什么？

①保護(hù)腰部肌肉，使腰部肌肉得到放松

 人體日常站立時(shí)，腰背部的脊柱旁肌肉存在一定張力，以維持人體的直立姿勢，腰部疼痛會(huì)使得脊柱固定在一個(gè)免痛的位置，最終導(dǎo)致腰部肌肉出現(xiàn)痙攣，而痙攣反過來會(huì)加劇腰痛，形成惡性循環(huán)，佩戴腰圍后可以部分替代腰背部肌肉維持人體姿勢的作用，改善腰背部肌肉的受力狀況，使肌肉得到放松，減緩腰痛。

②限制脊柱的活動(dòng)，脊柱的不穩(wěn)定活動(dòng)是腰痛的一大原因，佩戴腰圍 從很大程度上能限制腰部的活動(dòng)，活動(dòng)減少后脊柱損傷局部修復(fù)能緩解疼痛。

3、腰圍/腰部固定支具究竟是否有用？

腰圍/腰部固定支具到底有沒有效果，門診患者經(jīng)常會(huì)問到這個(gè)問題。

? 現(xiàn)有的研究表明，對(duì)有急性腰痛的患者，佩戴腰圍治療腰痛的效果還是比較滿意的；

? 對(duì)慢性腰痛的患者，腰圍治療的效果尚不清楚，也沒有推薦使用腰圍進(jìn)行治療；

? 因腰椎間盤突出癥做了椎間孔鏡、椎間盤鏡腰椎間盤摘除術(shù)后的患者，必須佩戴腰圍；

? 因腰椎骨折、滑脫做了脊柱釘棒內(nèi)固定術(shù)的患者，則必須要佩戴腰部固定支具。

4、腰圍/腰部固定支具該用什么樣的？

有時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)“腰圍/腰部固定支具沒有用”的錯(cuò)覺，究其原因：

①任何治療措施都不能保證百分百有效

②腰圍/腰部固定支具選擇不正確。

腰圍/腰部固定支具的設(shè)計(jì)很多，外形各異，但都應(yīng)該符合以下要求：   

? 腰背部應(yīng)該有足夠的強(qiáng)度（美迪的支具中含有可塑性支板），能完成腰部的支撐功能，控制力極好，而且內(nèi)襯墊可拆洗。

? 腰背部的支撐應(yīng)該有足夠的長度和寬度，長度應(yīng)該上到肋骨下緣，下到髂棘下方，寬度應(yīng)該以包繞整個(gè)腰背部為宜；不要使用過窄的腰圍，以免腰椎過度前凸；也不要使用過短的腰圍，以免腹部過緊，我們的產(chǎn)品共分為5個(gè)規(guī)格型號(hào)（S號(hào)-XXL號(hào)規(guī)格齊全），能適應(yīng)不能身材的人。

? 好的腰圍腰背部支撐應(yīng)該有符合腰生理弧度的外形；腰圍后側(cè)不宜過分前凸，一般以平坦或略向前凸為好。

? 腰圍松緊的結(jié)合部位應(yīng)該有足夠的強(qiáng)度，在彎腰的時(shí)候腰圍的直徑不能變化太大，所以太大或太小的腰圍都不合適。腰圍的規(guī)格要與自身腰的長度、周徑相適應(yīng)，美迪的產(chǎn)品就可以很好地做到這一點(diǎn)，可以隨意的拼接調(diào)節(jié)。

? 滿足腰圍限制腰部活動(dòng)和放松腰部肌肉的效果。一般可試戴半小時(shí)左右，以不產(chǎn)生不適感為宜。

? 腰部固定支具除了要滿足上述腰圍的要求外，還需要術(shù)前石膏托量身定做。

5、腰圍/腰部固定支具怎么戴？

 選擇合適的腰圍/腰部固定支具后，還需注意正確佩戴。一般要求患者起床活動(dòng)的時(shí)候佩戴腰圍/腰部固定支具，而平臥睡在床上時(shí)無需佩戴腰圍/腰部固定支具。

避免從床上爬起來再佩戴，正確的方法是：在床上戴好腰圍/腰部固定支具，然后側(cè)臥位由一側(cè)上肢支撐坐起。

6、腰圍/腰部固定支具帶多久合適？

具體病情，不同的疾病對(duì)腰圍/腰部固定支具佩戴的要求不一樣。

? 普通腰圍一般推薦佩戴1個(gè)月左右（腰椎間盤突出癥做了椎間孔鏡、椎間盤鏡腰椎間盤摘除術(shù)后）

? 腰部固定支具推薦佩戴3個(gè)月左右（因腰椎骨折或滑脫做了腰椎內(nèi)固定術(shù)后，即有釘棒植入的手術(shù)），最長時(shí)間不超過6個(gè)月。

   腰圍/腰部固定支具作為一種治療措施，時(shí)間佩戴過長容易出現(xiàn)腰部肌力減弱、肌肉萎縮、脊柱活動(dòng)受限等可能。

    一直帶著腰圍/腰部固定支具會(huì)因少了腰部肌肉的鍛煉而出現(xiàn)腰椎保護(hù)過度，所以不主張將腰圍/腰部固定支具作為一種長期的治療選擇。

   佩戴腰圍/腰部固定支具的時(shí)期要根據(jù)病情適當(dāng)掌握，腰椎病變急性期，腰部癥狀較重時(shí)，如無不適感覺，應(yīng)經(jīng)常戴用，不要隨時(shí)取下，并可配合牽引、微波理療等進(jìn)行治療。恢復(fù)期，可在外出、大體力活動(dòng)時(shí)，尤其是要長久站立或較長時(shí)間維持一個(gè)姿勢的時(shí)候(如乘車外出等)戴上。而在放松時(shí)要解除腰圍，并及時(shí)循序漸進(jìn)地進(jìn)行腰肌軟

組織的功能鍛煉，保障腰椎周圍組織的支持作用。在癥狀逐漸消退后，應(yīng)去掉腰圍/腰部固定支具，逐漸開始恢復(fù)腰部正常活動(dòng)。

7、佩戴腰圍/腰部固定支具后怎樣進(jìn)行腰部活動(dòng)？

    腰圍/腰部固定支具佩戴后仍應(yīng)注意腰部活動(dòng)。佩戴腰圍/腰部固定支具可以緩解癥狀，并不能從根本上治愈腰椎疾病。所以，佩戴腰圍/腰部固定支具后仍要注意避免腰部過度活動(dòng)，一般以完成正常的日常生活及工作活動(dòng)為度。但對(duì)手術(shù)后，嚴(yán)重腰椎骨折、脫位等患者，腰部活動(dòng)要按醫(yī)囑進(jìn)行。同時(shí)在使用腰圍/腰部固定支具期間，還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，逐漸增加腰背肌鍛煉，以防止和減輕腰肌的萎縮。